سلام عليكم
________________________________________
علاج ضعف البصر
inShare
5
قبل الدكتور Ananya ماندال، MD
اعتمادا على سبب ودرجة ضعف البصر، وإدارة يمكن اتخاذ قرار بذلك.
أنواع ضعف البصر
ضعف البصر قد يعني البصر الجزئي، أو ضعف البصر الذي يعرف بأنه:
إما وجود سيئة للغاية حدة البصر (3/60 6/60 ل) وجود حقل كامل من الرؤية
أو وجود حدة المعتدلة البصرية (تصل إلى 6/24) وخفض مجال الرؤية
أو وجود حدة المعتدلة البصرية (تصل إلى 6/18)، ولكن خسارة فادحة في المجال البصري
ويعرف العمى من فقدان الرؤية كاملة كما سيئة للغاية حدة البصر (أقل من 3/60) وحقل كامل من الرؤية أو ضعف البصر (بين 3/60 و 6/60) مع انخفاض شديد في المجال البصري أو وجود متوسط حدة البصر (6/60 أو أعلى)، والمجال البصري خفض للغاية. (1-6)
تسجيل كما ضعاف البصر
تلك مع ضعف البصر الشديد قد تحتاج إلى المساعدة، ويمكن أن تكون الخطوة الأولى للتسجيل في ضعاف البصر.
لهذا المريض يحتاج لفحصها من قبل طبيب العيون.
في المملكة المتحدة على شهادة الإعاقة البصرية (السيدا) تصدر لذوي الإعاقة البصرية.
يحق للمريض أن فوائد هذا علاوة المعيشة للمعاقين (DLA)، وبدل الضريبة بطاقة الشخص المعاق الخ
ضعف البصر يعني إبطال رخصة قيادة أيضا. هناك حوالي 360،000 شخص الذين هم مسجلون في ضعاف البصر في انكلترا. (1-6)
اعتبارات لتلقي العلاج
لإدارة لمرضى بعض الاعتبارات الهامة (3) -
درجة العجز أو الإعاقة، أو الإعاقة
سبب ضعف البصر ونتيجة ممكنة
عمر المريض ومستوى التنمية
الصحة العامة للمريض
المريض ضعف الآخرين والتكيف مع فقدان البصر والمريض التوقعات من العلاج
علاجات لضعف البصر
معالجة وإدارة ضعف البصر وتشمل (1-6):
السيطرة على مرض السكري - وهذا يمنع تطور اعتلال الشبكية السكري وما ينتج عنها ضعف البصر إلى حد ما. ولكن في الحالات المتقدمة وهذا قد يكون من القليل من المساعدة.
جراحة الساد - في حالات ضعف البصر بسبب إعتام عدسة العين، قد يكون اختار الجراحة. عادة ما يتم وضع عدسة اصطناعية داخل العين كبديل للعدسة التالفة والغائمة. هذا، في كثير من الأحيان لا يعيد الرؤية.
أنظمة التكبير - ويتحقق ذلك باستخدام العدسة المناسبة، والقراءة التلسكوبات أو الأنظمة الجراحية الخ ويمكن أيضا أن تقدم مكبرات اليد. لتحسين المجالات البصرية المناشير وأنظمة مرآة يمكن وصفه.
توصف الأدوية في قطرات العين للسيطرة على الجلوكوما - الزرق. قد تحتوي هذه الأدوية مثل Latanoprost، tafluprost، travoprost التي بروستاغلاندين نظائرها.
ويمكن أن تشمل الأدوية حاصرات بيتا مثل هيدروكلوريد betaxolol أو مثبطات الكربونيك الأنهيداز dorzolamide ومحاكيات الودي مثل brimonidine طرطرات.
ويمكن أيضا أن تدار الجلوكوما جراحيا باستخدام الجراحة المجهرية المفتوحة، تصحيحات الليزر، الخ
في الوقت الحاضر لا توجد علاجات ل-الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) وخاصة من مجموعة متنوعة الجافة.
لAMD الرطب هناك العلاجات التي تساعد على وقف تطور. وتشمل هذه العلاج الضوئي. هذا يستخدم دواء حساسة للضوء تسمى verteporfin حقن في الوريد في الذراع.
وتحدد المخدرات الأوعية الدموية غير طبيعية في عيون وتلتصق البروتينات في هذه الأوعية الدموية. وتبع ذلك العلاج بالليزر المنخفض بالطاقة.
يمكن أيضا استخدام بعض أنواع جديدة من الأدوية تسمى مكافحة VEGF الدواء. ومن الأمثلة على ذلك Ranibizumab أنه قد تم مؤخرا الموافقة عليها من قبل المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (نيس) للاستخدام على NHS.
وقد تم قياس حدة البصر في دراسة على أساس السكان من اعتلال الشبكية السكري في جنوب ولاية ويسكونسن. يشخص تم فحص الأشخاص قبل 30 عاما من العمر، وأخذ الأنسولين (بداية الشباب، ن = 996) وتلك تشخيصها في 30 سنة من العمر أو أكثر (بداية السن، ن = 1370). تم تحديد أفضل تصحيح البصر باستخدام العلاج المبكر للبروتوكول اعتلال الشبكية السكري الدراسة. في المجموعة الظهور أصغر سنا، كان 1.4٪ ضعف البصر المعتدل (أفضل تصحيح البصر في العين أفضل من 20/80 إلى 20/160) و 3.6٪ مصابون بالعمى (البصر في العين أفضل من 20/200 أو أسوأ) . وارتبط ضعف البصر في هذه المجموعة مع كبار السن في الفحص، ومدة أطول من مرض السكري، وجود اعتلال الشبكية التكاثري، وإعتام عدسة العين جود خرف. في المجموعة الحدوث القديمة، كانت 3.0٪ ضعف البصر المعتدل و 1.6٪ مصابون بالعمى. وارتبط ضعف البصر في هذه المجموعة مع كبار السن في الفحص، ومدة أطول من مرض السكري، وجود الساد الشيخوخي، وجود وذمة البقعة الصفراء، واعتلال الشبكية السكري التكاثري. عند تعيين أسباب ضعف الرؤية، واعتلال الشبكية السكري مسؤولة جزئيا عن 86٪ من العيون مع حدة البصر من 20/200 أو ما هو أسوأ في الأشخاص الأصغر سنا ويصيب 33٪ في الأشخاص يصيب كبار السن.
الكلمات الرئيسية
داء السكري. اعتلال الشبكية السكري. وذمة البقعة الصفراء. دراسة معدل انتشار المرض. الساد الشيخوخي. ضعف البصر
*
بدعم من منحة EY03083 (الدكتور ر. كلاين) من المعهد الوطني للعيون. أجريت مستويات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي في مختبر الأساسية لمركز التغذية السريرية بدعم من USPHS NIH منحة P30 AM AG 26659 (الدكتور Shrago).
*
قدمت في الثامنة والثمانين للأكاديمية الأمريكية للاجتماع السنوي طب العيون، شيكاغو، إلينوي، 30 أكتوبر - 3 نوفمبر 1983.
إعادة طبع طلبات رونالد كلاين، MD، قسم العيون، مركز العلوم السريرية، 600 شارع المرتفعات، ماديسون، WI 53792.
________________________________________
علاج ضعف البصر
inShare
5
قبل الدكتور Ananya ماندال، MD
اعتمادا على سبب ودرجة ضعف البصر، وإدارة يمكن اتخاذ قرار بذلك.
أنواع ضعف البصر
ضعف البصر قد يعني البصر الجزئي، أو ضعف البصر الذي يعرف بأنه:
إما وجود سيئة للغاية حدة البصر (3/60 6/60 ل) وجود حقل كامل من الرؤية
أو وجود حدة المعتدلة البصرية (تصل إلى 6/24) وخفض مجال الرؤية
أو وجود حدة المعتدلة البصرية (تصل إلى 6/18)، ولكن خسارة فادحة في المجال البصري
ويعرف العمى من فقدان الرؤية كاملة كما سيئة للغاية حدة البصر (أقل من 3/60) وحقل كامل من الرؤية أو ضعف البصر (بين 3/60 و 6/60) مع انخفاض شديد في المجال البصري أو وجود متوسط حدة البصر (6/60 أو أعلى)، والمجال البصري خفض للغاية. (1-6)
تسجيل كما ضعاف البصر
تلك مع ضعف البصر الشديد قد تحتاج إلى المساعدة، ويمكن أن تكون الخطوة الأولى للتسجيل في ضعاف البصر.
لهذا المريض يحتاج لفحصها من قبل طبيب العيون.
في المملكة المتحدة على شهادة الإعاقة البصرية (السيدا) تصدر لذوي الإعاقة البصرية.
يحق للمريض أن فوائد هذا علاوة المعيشة للمعاقين (DLA)، وبدل الضريبة بطاقة الشخص المعاق الخ
ضعف البصر يعني إبطال رخصة قيادة أيضا. هناك حوالي 360،000 شخص الذين هم مسجلون في ضعاف البصر في انكلترا. (1-6)
اعتبارات لتلقي العلاج
لإدارة لمرضى بعض الاعتبارات الهامة (3) -
درجة العجز أو الإعاقة، أو الإعاقة
سبب ضعف البصر ونتيجة ممكنة
عمر المريض ومستوى التنمية
الصحة العامة للمريض
المريض ضعف الآخرين والتكيف مع فقدان البصر والمريض التوقعات من العلاج
علاجات لضعف البصر
معالجة وإدارة ضعف البصر وتشمل (1-6):
السيطرة على مرض السكري - وهذا يمنع تطور اعتلال الشبكية السكري وما ينتج عنها ضعف البصر إلى حد ما. ولكن في الحالات المتقدمة وهذا قد يكون من القليل من المساعدة.
جراحة الساد - في حالات ضعف البصر بسبب إعتام عدسة العين، قد يكون اختار الجراحة. عادة ما يتم وضع عدسة اصطناعية داخل العين كبديل للعدسة التالفة والغائمة. هذا، في كثير من الأحيان لا يعيد الرؤية.
أنظمة التكبير - ويتحقق ذلك باستخدام العدسة المناسبة، والقراءة التلسكوبات أو الأنظمة الجراحية الخ ويمكن أيضا أن تقدم مكبرات اليد. لتحسين المجالات البصرية المناشير وأنظمة مرآة يمكن وصفه.
توصف الأدوية في قطرات العين للسيطرة على الجلوكوما - الزرق. قد تحتوي هذه الأدوية مثل Latanoprost، tafluprost، travoprost التي بروستاغلاندين نظائرها.
ويمكن أن تشمل الأدوية حاصرات بيتا مثل هيدروكلوريد betaxolol أو مثبطات الكربونيك الأنهيداز dorzolamide ومحاكيات الودي مثل brimonidine طرطرات.
ويمكن أيضا أن تدار الجلوكوما جراحيا باستخدام الجراحة المجهرية المفتوحة، تصحيحات الليزر، الخ
في الوقت الحاضر لا توجد علاجات ل-الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) وخاصة من مجموعة متنوعة الجافة.
لAMD الرطب هناك العلاجات التي تساعد على وقف تطور. وتشمل هذه العلاج الضوئي. هذا يستخدم دواء حساسة للضوء تسمى verteporfin حقن في الوريد في الذراع.
وتحدد المخدرات الأوعية الدموية غير طبيعية في عيون وتلتصق البروتينات في هذه الأوعية الدموية. وتبع ذلك العلاج بالليزر المنخفض بالطاقة.
يمكن أيضا استخدام بعض أنواع جديدة من الأدوية تسمى مكافحة VEGF الدواء. ومن الأمثلة على ذلك Ranibizumab أنه قد تم مؤخرا الموافقة عليها من قبل المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (نيس) للاستخدام على NHS.
وقد تم قياس حدة البصر في دراسة على أساس السكان من اعتلال الشبكية السكري في جنوب ولاية ويسكونسن. يشخص تم فحص الأشخاص قبل 30 عاما من العمر، وأخذ الأنسولين (بداية الشباب، ن = 996) وتلك تشخيصها في 30 سنة من العمر أو أكثر (بداية السن، ن = 1370). تم تحديد أفضل تصحيح البصر باستخدام العلاج المبكر للبروتوكول اعتلال الشبكية السكري الدراسة. في المجموعة الظهور أصغر سنا، كان 1.4٪ ضعف البصر المعتدل (أفضل تصحيح البصر في العين أفضل من 20/80 إلى 20/160) و 3.6٪ مصابون بالعمى (البصر في العين أفضل من 20/200 أو أسوأ) . وارتبط ضعف البصر في هذه المجموعة مع كبار السن في الفحص، ومدة أطول من مرض السكري، وجود اعتلال الشبكية التكاثري، وإعتام عدسة العين جود خرف. في المجموعة الحدوث القديمة، كانت 3.0٪ ضعف البصر المعتدل و 1.6٪ مصابون بالعمى. وارتبط ضعف البصر في هذه المجموعة مع كبار السن في الفحص، ومدة أطول من مرض السكري، وجود الساد الشيخوخي، وجود وذمة البقعة الصفراء، واعتلال الشبكية السكري التكاثري. عند تعيين أسباب ضعف الرؤية، واعتلال الشبكية السكري مسؤولة جزئيا عن 86٪ من العيون مع حدة البصر من 20/200 أو ما هو أسوأ في الأشخاص الأصغر سنا ويصيب 33٪ في الأشخاص يصيب كبار السن.
الكلمات الرئيسية
داء السكري. اعتلال الشبكية السكري. وذمة البقعة الصفراء. دراسة معدل انتشار المرض. الساد الشيخوخي. ضعف البصر
*
بدعم من منحة EY03083 (الدكتور ر. كلاين) من المعهد الوطني للعيون. أجريت مستويات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي في مختبر الأساسية لمركز التغذية السريرية بدعم من USPHS NIH منحة P30 AM AG 26659 (الدكتور Shrago).
*
قدمت في الثامنة والثمانين للأكاديمية الأمريكية للاجتماع السنوي طب العيون، شيكاغو، إلينوي، 30 أكتوبر - 3 نوفمبر 1983.
إعادة طبع طلبات رونالد كلاين، MD، قسم العيون، مركز العلوم السريرية، 600 شارع المرتفعات، ماديسون، WI 53792.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق